肩甲上神経障害

Thera-hubスタッフ　金澤整形外科の平峯です！

前回の記事では、肩甲上神経は肩甲切痕部と棘下切痕部での

絞扼が起こると、ご紹介しましたが、

今回は、どのようにして肩甲上神経が障害されるのかを書いていきます。

肩甲切痕部では上肩甲横靭帯によって、棘下切痕部では下肩甲横靭帯によって

肩甲上神経は固定されるように張っており、肩甲骨運動の際に

強い圧迫や摩擦ストレス、牽引ストレスが掛かります。

神経はこのような機械的ストレスに弱いため、神経症状が出やすい

ことが想像できるかと思います。

肩甲上神経は肩甲切痕、棘下切痕部を通過するため、肩甲上神経を

診る上での、ポイントは肩甲骨のアライメントになります。

では、どのような肩甲骨アライメントになると

症状が出やすくなるのかというと・・・

肩甲骨の前傾・下方回旋・外転位です。

まず、前傾・下方回旋位になると

関節窩が下方に下がり、肩峰が前方かつ下方へと向きます。

そのため、肩甲切痕部と頸椎との２点間距離が遠くなり

肩甲上神経は、持続的に牽引ストレスが掛かった状態になり

肩甲切痕部では、上肩甲横靭帯が張っているため、靭帯との間で

絞扼されることになります。

また、外転位においても棘下切痕部と頸椎との２点間距離が遠くなるため

肩甲上神経は牽引ストレスが掛かることになります。

このようにして、肩甲上神経障害が起こってきます。

もちろん、肩甲骨アライメントだけではなく、

棘上筋や棘下筋など、周辺組織の機能や柔軟性も関係してきますので

そのあたりも必要になってきます。

以上、今回は肩甲上神経と肩甲骨アライメントの関係でした