慢性足関節不安定症(CAI)
Thera-hubスタッフ 金澤整形外科の平峯です！
前回の記事でも言葉が出てきた、
慢性足関節不安定症（Chronic Ankle Instability:CAI）
についてお伝えしていきたいと思います。
【CAIの歴史】
CAIは1965年にFreemanによって、はじめて学術的な報告がされました。
当時の報告では、主観的な足関節不安定症を有する選手では、
内反ストレスX線像での距骨の（内反）傾斜角度が大きいことが示唆されました。
ここから様々な研究がおこなわれること・・・
2002年、HertelがCAIの病態を整理する目的でレビュー論文を発表しました。
この論文では・・・・
病理学的弛緩、関節キネマティクス異常、関節変性を含む
→構造的足関節不安定症(MAI)
固有感覚や神経筋コントロール障害、バランス能力の低下などを含む
→機能的足関節不安定症(FAI)
の組み合わせで生じる、反復性足関節捻挫
のことをCAIであると報告しています
それから、さらに2011年にはHillerらがHertelが提唱したモデルを発展させた
新たな病態モデルを提唱しました。
ここでは以下のように、７つのグループに分けて病態を説明してあります。
こうみると、かなり複雑のようですね・・・・
2013年にはしっかりと整理されて
International Ankle ConsortiumがCAIの推奨基準というものを発表しています
それがこちら！！！
主に
〇足関節内がえし捻挫の既往歴
〇足関節giving wayの既往歴
〇質問紙による主観的不安定感
から構成されています。
●足関節内がえし捻挫の既往
→初回の足関節内がえし捻挫の重症度が重度ではなく中等度である
ことが報告されています
（ここはちょっと、僕もなぜ中等度なのかわからないです。汗 すみません。）
●足関節giving wayの既往歴
→giving way とは定期的に発生する制御不能かつ後足部の過度な内がえし
●質問紙による主観的不安定感
→"FAAM"といってADLかつスポーツ活動中における、足関節の状態を問う
質問紙を使用。日本語版もでています
捻挫の子たちを多く診させてもらって感じることは
受傷早期や不安定感が強い子たちはやはり
訴えとしても、「捻挫しそうで怖い」「グラグラする」
って言うことが多いです
逆にしっかりとトレーニングしていくと
この恐怖感の訴えもなくなってくるので
問診では必ず「どんな感じがする？」「恐い感じする？」
なんて聞くようにして、一つの指標としています
以上、今回はここまで！
次回は、CAIでの機能障害についてです！
参考文献↓↓
Hertel J. 2002
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164367/
Hiller CE.2011
