肩関節 後方部エコー

Thera-hubスタッフ　金澤整形外科の平峯です！

肩関節　後方部エコー！！

今回は特に、【小円筋】にフォーカスして

観察していきたいと思います！！

【今回の内容】

・小円筋短軸

・小円筋長軸

小円筋は骨頭を後下方から支える重要な筋では

ありますが、拘縮を起こすと厄介な筋でもありますよね

小円筋に硬さがあると、骨頭を前上方へと突き上げる

Obligate tarnslationの原因になります。

小円筋は3rdの内旋で一番伸張されますので

硬さがあると3rdの内旋制限が著明にでます。

小円筋の超音波画像の特徴として、

筋腹内には筋内腱が存在し、

内部にある

筋内腱を中心とした羽状構造をていしていることです。

まずは、この辺りからみていきます

それでは、まずは【短軸】からみていきます

肩甲骨側から観察すると

このように棘下筋と大円筋の間に小円筋の

筋腹を観察することができます。

そこから骨頭側に動かしていくと

筋腹が大きくなっていき

骨頭が見えてくると、小円筋は長方形へと形を変え

さらに大結節の付着部に近ずくにつれて

筋腹がさらに小さくなっていくのがわかります。

次に、【長軸】を観察していきます

長軸画像からは、小円筋線維のfibrillar patternとともに

関節窩・関節唇・骨頭軟骨を覆う関節包を

観察することができます。

この後下方辺りの硬さが残ることは非常に多く

問題になることも多いです

1st外旋の後方部痛や屈曲最終域がなんか入りにくいなど

様々ではありますが、病態としては多いですよね

ですので、こういったところはしっかりとイメージして

触り分けれるとより治療効果も上がるかと思います！

細かいところではありますが、一つ一つ丁寧に

できるように頑張っていきます！！笑

今回はここまで！！