膝関節可動域制限

運営スタッフ　金澤整形外科の平峯です。

普段、よく遭遇するであろう膝関節可動域制限について、考えていきたいと思います。

「膝の可動域制限」というと、ざっくりしすぎていますね・・・

絞りに絞って、今回は【半膜様筋】の機能解剖について紹介します！！

半膜様筋の停止は５つあるとされています

（※文献によっては、６つと紹介されているものありますが、日本語訳で紹介できるものを記載）

• 脛骨内側顆
• 後内側関節包
• 後斜靭帯
• 斜膝窩靭帯
• 膝窩筋

特に後内側関節包に付着する線維は「direct arm」と言われており、

伸展制限にもなり、また屈曲制限にもなる厄介な線維なんです・・・

〇伸展制限

半膜様筋の筋スパスムや硬さがあると、後内側関節包は引っ張られることになります

そのため、膝伸展時に伸張するはずの、後内側関節包はそもそも引っ張られているので

伸展運動に伴う伸張性が失われ、伸展制限につながってしまいます

〇屈曲制限

屈曲時には、後内側関節包は弛緩してきますよね

それと同時に、direct armも収縮することによって、後内側関節包を浮き上がらせる作用があります。

しかし、direct armが硬くなってへばりついた様になっていると、どうでしょうか？？

関節包がインピンジしてしまい、屈曲制限になりますよね・・・

このように、膝の可動域制限を考える上で【半膜様筋】はkey pointとなってくるのではないでしょうか？？

またまた、半膜様筋は腓腹筋内側頭とも関連性があります

ということは？？

これについては、またの機会にしたいと思います！！

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