膝関節伸展制限に対する評価方法

運営スタッフ　金澤整形外科の平峯です。

今回は、膝伸展制限に対する【評価方法】について紹介していきたいと思います。

簡便に、膝関節伸展制限を確認する方法として

≪Flexion contracture sign≫というものがあります

この徴候が確認された場合、他動的に膝伸展可動域の評価を必要があります。

股関節の外旋が出現すれば陽性であり、膝の伸展制限が生じている可能性があります

膝が屈曲した状態で、膝の位置を正中に戻そうとすると

このように、ベッドと膝窩の部分に空間ができてしまい、この状態を維持するのは

意外と大変ですよね？？？

そこで脱力をすると、膝が外側に倒れ、結果的に股関節の外旋が起こるということです。

Flexion contracture signがみられた際は、股関節の評価もそうですが

膝関節の評価も必要だと考えられます。

また、詳細な評価方法として

≪HHD : heel height difference≫

というものがあります。

●検査方法

●肢位

ベッド端から足部を出した腹臥位で膝関節の脱力

 ●判定

左右の踵の高さをcm単位で測定し、踵の高さが高い方に伸展制限が存在する

●注意点

腹臥位では股関節内旋しやすため、膝窩を正中にそろえる

大腿四頭筋の筋ボリュームの影響により、高さが変化するため膝蓋骨まで乗せる

↑↑上記２点には気を付けましょう！！

このHHDでの１cmの差は、約１°の伸展制限を示します

ゴニオメーターがない！！とか

ミニゴニオメーターしかなくて５°以下がわからない！！

ときなどに、使用してみてください

写メで残しておけば、視覚的にも確認しやすく

患者さんにもより分かりやすくなるかと思います

今回の評価方法についてはここまでとしましょう！！

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